โรคมะเร็ง	วิธีตรวจคัดกรอง	คำแนะนำ USPSTF	คำแนะนำ CTFPHC	คำแนะนำของ นักวิชาการไทย
ปากมดลูก	1. Papanicolaou smear	- ควรทำทุก 1 ปี สำหรับ ทุกคนที่มีอายุ 18 ปี หรือ 21 ปี ขึ้นไป ถ้าผลปกติ ทุกปีจึงเริ่มเว้นช่วงห่าง เมื่ออายุ 30 ปีขึ้นไป หยุดทำเมื่ออายุ 70 ปี	- ควรทำทุก 1 ปี  ในคนที่มีเพศสัมพันธ์ หรืออายุมากกว่า 18 ปี หลังจากปกติ 2 ครั้งติดต่อกันต่อไป ทำทุก 3 ปี จนถึงอายุ 69 ปี	- ควรทำทุก 1 ปี ในหญิงทุกคนที่ อายุ 35-55 ปี และแนะนำใน หญิงทุกคนที่เคย มีประวัติเคยมี เพศสัมพันธ์แล้ว ถ้าปกติติดต่อกัน 3 ปี ต่อไปทำทุก 3 ปี
	2. Liquid-based cytology	- อาจทำหรืออาจไม่ทำ	- ไม่มีคำแนะนำ	- ไม่มีคำแนะนำ
	3. HPV testing	- อาจทำหรืออาจไม่ทำ	- ไม่มีคำแนะนำ	- ไม่มีคำแนะนำ

 

แนวทางในการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก
              

ในปี ค.ศ. 2002 American Cancer Society ได้จัดประชุมร่วมกับองค์กรต่าง ๆ ที่ดูแลด้านสุขภาพในประเทศสหรัฐอเมริกา 

ได้แก่ American College of Obstetricians and Gynecologists, American Society of Colposcopy and 

Cervical Pathology (ASCCP), American Social Health Association เป็นต้น ได้ข้อสรุปดังนี้

    1. ควรเริ่มการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก ในสตรีภายหลังเริ่มมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 3 ปี หรือเมื่อมีอายุครบ 21 ปี

     2. ระยะห่างของการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก ถ้าเป็นการตรวจด้วย conventional Pap smear ควรทำทุกปี 

แต่ถ้าตรวจด้วย liquid-based cytology ควรตรวจทุก 2 ปี

     3. ถ้าผลการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก เป็นปกติติดต่อกัน 3 ครั้ง และสตรีนั้นไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ต่อการเกิดมะเร็ง

ปากมดลูก เช่น ประวัติเคยได้รับ diethylstilbestrol (DES) ตั้งแต่อยู่ในครรภ์, มีการติดเชื้อ HIV หรือมีภูมิต้านทานบกพร่อง

จากการปลูกถ่ายอวัยวะ หรือได้รับยาเคมีบำบัด, สูบบุหรี่, มีคู่นอนหลายคน, มีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุยังน้อย เป็นต้น อาจจะเว้นระยะ

ห่างของการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกเป็นทุก 2-3 ปี

     4. ในผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ, รับยาเคมีบำบัด, รับยา steroid อย่างต่อเนื่องหรือติดเชื้อ HIV 

ควรได้รับการตรวจปีละ 2 ครั้งในปีแรก หลังจากนั้นปีละ 1 ครั้ง

     5. ผู้ที่ได้รับการตัดมดลูกแล้วไม่จำเป็นต้องตรวจมะเร็งปากมดลูก ยกเว้นผู้ป่วยที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CIN 2/3 หรือ

ผู้ป่วยที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก กรณีดังกล่าวยังได้รับการตรวจภายในอีกอย่างน้อย 10 ปี

การเตรียมตัวก่อนรับการตรวจ 

• ต้องไม่มีการตรวจภายในมาก่อน 24 ชั่วโมง

• ไม่มีการเหน็บยาในช่องคลอดมาก่อน 48 ชั่วโมง

• ห้ามล้างหรือทำความสะอาดภายในช่องคลอดมาก่อน 24 ชั่วโมง

• งดการมีเพศสัมพันธ์คืนวันก่อนมารับการตรวจ

วิธีการตรวจ Pap smear technique

• ใส่ปลายแหลมของ Modified Ayre Spatula เข้าในรูปากมดลูก

• ดันส่วนโค้งของ Spatula ชิดปากมดลูก

• หมุน Spatula ด้วยแรงกด จนคิดว่าได้เซลล์จากทุกจุดในบริเวณปากมดลูกทั้งข้างนอกและใน

• ป้ายลงบนแผ่นกระจกโดยวางขนาน

• ค่อย ๆ ลาก Spatula ไปปลายใสของแผ่นกระจก ป้านไปทางเดียว

• ทำอย่างรวดเร็วและเกลี่ยให้บาง

• แช่ในขวดน้ำยา Alcohol