MEDULLO BLASTOMA

มักจะเกิดบริเวณ cerebellar vermis และจะขยายตัวไปทางด้านหน้าจนเต็ม fourth ventricle ถ้ามะเร็งใหญ่มากก็อาจจะลุกลามเข้า brain stem, foramen of luschka, tentorial notch หรือ cervical spine

 

หลักการรักษา

- การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดก่อน แล้วจะต้องให้การรักษาด้วยรังสีด้วยทุกราย การให้รังสีนั้นจะให้ทั้งบริเวณสมองและไขสันหลัง (craniospinal radiation) โดยแบ่งเป็น cranial field ซึ่งมักจะฉายเข้าทางด้านข้างของศีรษะทั้ง 2 ด้วย (lateral opposing technique) และ spinal field โดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำ และฉายเข้าทางด้านหลัง field เดียว ปริมาณรังสีบริเวณก้อนมะเร็งจะให้ประมาณ 5,000-5,500 cGy, บริเวณโพรงกระโหลกศีรษะทั้งหมดประมาณ 3,500-9,000 cGy และบริเวณไขสันหลังประมาณ 3,000-3,500 cGy โดยให้รังสีต่อวันประมาณ 150-180 cGy

    1. อายุ น้อยกว่า 2-5 ปี
    2. ระยะของโรค เป็น T3 , T4 , M1 – M4
    3. ผ่าตัดออกได้ไม่หมด

การให้เคมีบำบัดร่วมด้วยในผู้ป่วยกลุ่มนี้ จากการศึกษาของ CCSG (Children Cancer Study Group) และ SIOP (International study of Pediatric Oncology) พบว่า จะมีอัตราการอยู่รอดของผู้ป่วยสูงกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับยาเคมีบำบัด