โดยทั่วไปพบบริเวณ supratenturium ประมาณ 75% อายุที่พบมักจะอยู่ระหว่าง 30-50 ปี ถ้าพบบริเวณ infratentorium ส่วนใหญ่แล้วจะพบที่ cerebellum ในสมัยก่อน ยังแบ่งย่อยอีกออกเป็น

grade 1, 2 ตาม kernohan classification แต่จากการศึกษาวิจัยพบว่า การแบ่ง grade ตาม Kernohan classification นั้น ไม่สามารถใช้ทำนายพยากรณ์ของโรคได้ และพยาธิแพทย์แต่ละคนไม่สามารถแบ่ง grade ให้เหมือนกันได้อย่างชัดเจน ในปัจจุบัน WHO ได้แบ่งกลุ่มย่อยออกเป็น favorable group และ unfarovable group ใน fovorable group โดยเฉพาะ pilocytic astrocytoma นั้น มักจะเกิดในกลุ่มอายุน้อย อยู่บริเวณ infratentorium และมีพยากรณ์ของโรคที่ดีมาก ส่วนใน unfavorable พยากรณ์ของโรคในปัจจุบันยังไม่ดีมากนัก อัตราการอยู่รอดที่ 5 ปี หลังการรักษา ประมาณ 40-50% และเมื่อโรคกลับขึ้นมาใหม่ ลักษณะทางพยาธิวิทยามีโอกาสที่จะกลายเป็น high grade astrocytoma ได้สูง

สำหรับการรักษา low grade astrocytoma ยังค่อนข้างจะเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เพราะยังไม่มีการศึกษาเปรียบเทียบชนิดไปข้างหน้า (prospective rondomized study) ที่จะเปรียบเทียบระหว่างผ่าตัดอย่างเดียวเทียบกับผ่าตัดร่วมกับรังสีรักษาว่า วิธีไหนจะได้ผลดีกว่ากัน แต่พอจะมีแนวทางดังนี้คือ

1. ใน favorable low grade astrocytoma เนื่องจากพยากรณ์ของโรคในกลุ่มนี้ดีมาก ถ้าสามารถผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออกได้หมด ไม่แนะนำให้รังสีรักษาหลังผ่าตัด แต่ถ้าผ่าตัดออกไม่หมดมีทางเลือก 2 ทางคือ

1. ให้รังสีรักษาหลังผ่าตัด
2. ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด และให้รังสีรักษาเมื่อก้อนที่เหลือเริ่มโตขึ้น

1. ใน unfavorable low grade astrocytoma ในกรณีที่สามารถผ่าตัดออกได้หมด ก็ยังคงแนะ

นำที่จะให้รังสีหลังผ่าตัด เพราะในคนไข้กลุ่มนี้ จากการศึกษาย้อนหลัง (retrospective study) ถึงแม้จะผ่าตัดได้หมด อัตราการอยู่รอดที่ 5 ปี ก็ประมาณ 40-50% เท่านั้น แต่ถ้าผ่าตัดไม่หมดก็จำเป็นที่คนไข้จะต้องได้รับรังสีอย่างแน่นอน

เทคนิคการให้รังสีใน low grade astrocytoma ให้เป็นรังสีตรงเฉพาะก้อนเนื้องอก และเนื้อเยื่อปกติรอบตัวเนื้องอกอีก 2-3 เซนติเมตร ถ้าใช้ตามเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือให้เฉพาะก้อนเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติรอบเนื้องอกอีก 1-2 cm. ถ้าใช้ภาพจาก T₂-weighted MR ให้รังสีประมาณ 5500 cGy (180-200 cGy per fraction)

พบประมาณ 2/3 ของ astrocytoma ในสมัยก่อนก็ยังแบ่งออกเป็น grade 3, 4 ตาม Kernohan classification แต่ปัจจุบัน WHO ได้แบ่งออกเป็น AAF (astrocytoma with anaplasa foci) และ GBM(Glioblastoma Multiforme) ซึ่งจะมีอัตราการอยู่รอดโดยเฉลี่ยเท่ากับ 36.2 เดือน และ 8.6 เดือน ตามลำดับ สำหรับการรักษานั้น ถึงแม้จะผ่าตัดออกได้หมด คนไข้ก็จะต้องได้รัรบรังสีหลังผ่าตัดด้วย และในคนไข้ที่เป็น GBM และอายุน้อยกว่า 60 ปี การได้รับเคมีบำบัดเสริมด้วย BCNU ซึ่งจากการวิจัยของ RTOG พบว่า สามารถเพิ่มอัตราการอยู่รอดที่ 2 ปี จาก 8% เป็น 23%

เทคนิคการให้รังสีใน high grade astrocytoma ให้รังสีตรงเฉพาะก้อนเนื้องอก และเนื้อเยื่อปกติรอบตัวเนื้องอกอีก 3-4 เซนติเมตร ถ้าใช้ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือให้เฉพาะก้อนเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติรอบเนื้องอกอีก 2-3 cm ถ้าใช้ภาพ จาก T₂-weighted MR ให้รังสีประมาณ 6000 cGy (200 cGy per fraction)

คำประกาศ เวบ chulacancer.net นี้ ใช้เพื่อการศึกษาเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้ในการวินิจฉัยหรือรักษาโรคได้ สาขารังสีรักษาและมะเร็งวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย จะไม่รับผิดชอบต่อผลที่เกิดขึ้นจาการปฏิบัติตามข้อมูลในเวบนี้