การตรวจเพื่อวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วน ก่อนที่จะให้การรักษาด้วยรังสีนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง
1. การตรวจทางโสต ศอ นาสิก ควรตรวจบริเวณ nasopharynx ด้วย indirect และ direct
nasopharyngoscopy หรือใช้ fibreoptic ร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อส่วนที่สงสัยตรวจทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้อาจใช้นิ้วคลำบริเวณ nasopharynx ด้วย
- 6 -

2. การตรวจทางรังสี (Radiographic studies)
2.1 ฟิล์ม nasopharynx ซึ่งประกอบด้วย lateral skull เพื่อดูเงาของก้อนมะเร็งบริเวณ nasopharynx และ Base of skull view เพื่อดูว่ามีการทำลายของกระดูกกระโหลกศีรษะส่วนฐานหรือไม่
2.2 Computed tomography^14,15 ช่วยในการตรวจดู skull erosion และ regional node involvement ได้ดีกว่า plain film
2.3 Magnetic resonance imaging (MRI)¹⁶ จะสามารถแยกก้อนมะเร็งจากเนื้อเยื่ออักเสบได้ดีกว่า และสามารถบอกถึงการลุกลามของโรคมะเร็งสู่กล้ามเนื้อ เส้นประสาทสมอง และการลุกลามของมะเร็งเข้าสู่สมองได้ดีกว่า

นอกจากนี้ การตรวจหารอยโรคเพื่อดูการแพร่กระจายของโรค (metastatic) จะมุ่งเน้นเฉพาะตำแหน่ง
ที่มีการแพร่กระจายของโรคได้บ่อย คือ กระดูก ปอดและตับ โดยพิจารณาเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอัตราเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของโรคสูง ได้แก่ ผู้ป่วยที่เป็น locally advanced disease (T3, T4) และมีการลุกลามของโรคเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่คอ รวมทั้งผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพ WHO type 2 และ 3 โดยควรทำการตรวจ chest x-ray,
อัลตราซาวด์หรือตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับ และทำ Bone survey หรือ bone scan เป็นต้น