|
Chemotherapy
ต้องระลึกไว้เสมอว่าการรักษาหลักของมะเร็งปากมดลูกคือ
การผ่าตัด
และ/หรือ
การฉายรังสี
ยาเคมีบำบัดนั้นไม่สามารถนำมาใช้แทนการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือฉายรังสี
แต่ยาเคมีบำบัดอาจนำมาใช้
ได้ในกรณีที่มีการกลับเป็นซ้ำของโรค
หรือมีการแพร่กระจายของโรค
และในบางครั้งอาจนำมาใช้ร่วมกับ
การฉายรังสี
เพื่อหวังผลในการควบคุมโรคเฉพาะที่ให้ดีขึ้น
ทำให้มีระยะเวลาปลอดโรค
(disease-free
survival)
และอาจทำให้มีอัตราการรอดชีวิต
(overall survival)
เพิ่มมากขึ้น
44-49
ปัจจุบันนี้มีการศึกษาวิจัยการใช้ยาเคมีบำบัดในการรักษามะเร็งปากมดลูกอย่างกว้างขวาง
โดยเฉพาะในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่มีการกลับเป็นใหม่ของโรคภายหลังการรักษาด้วยรังสี
หรือ
การผ่าตัด
และผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของโรคไปยังอวัยวะต่าง
ๆ
Cisplatin
จัดว่าเป็นยาซึ่งออกฤทธิ์ได้ประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษามะเร็งปากมดลูก
ขนาดของยาที่ใช้
50-100 mg/m2 ให้ทุก 3-4
สัปดาห์
พบว่ามีการตอบสนอง
(overall response rate)
ประมาณ 30-40%
นอกจากนี้ก็ยังมียาเคมีบำบัดตัวอื่น
ๆ อีก เช่น Bleomycin,
Doxorubicin, Mitomycin-C,
Methotrexate,
Ifosfamide, 5-Fluouracil เป็นต้น
ซึ่งจะมีการตอบสนองอยู่ระหว่าง
10-25% ดังแสดง
ในตารางที่ 5
ตารางที่ 5
Single agent activity against squamous cell carcinoma of cervix 50-52
|
Agent
|
Response
- rate (%)
|
|
Cisplatin
|
25-40%
|
|
Carboplatin
|
15-33%
|
|
Ifosfamide
|
21-28%
|
|
Methotrexate
|
19-22%
|
|
5-Fluouracil
|
14-21%
|
|
Doxorubicin
|
18-27%
|
|
Bleomycin
|
10-16%
|
|
Mitomycin-C
|
14-22%
|
ส่วนการใช้ยาเคมีบำบัดตั้งแต่
2 ตัวขึ้นไป (combination
chemotherapy)
พบว่ามีการตอบสนอง
ต่อการรักษาที่ดีขึ้น
อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการรักษาก็สูงมากขึ้น
เช่นกัน Combination Chemotherapy
ที่ได้ผลดี
เช่น
- Bleomycin + Mitomycin-C 53
- Bleomycin + Methotrexate 54
- Cyclophosphamide + Adriamycin + Cisplatinum (CAP) 55
- Cisplatinum + Vinblastine + Bleomycin (PVB) 56
- Bleomycin + Methotrexate + Cisplatinum (BMP)57
โดยจะพบว่ามีการตอบสนองต่อการรักษาอยู่ระหว่าง
55% - 93% และมีช่วงเวลาการตอบสนอง
(Duration of response) 3 - 30 เดือน
| 
