|
มะเร็งเต้านมที่มีและไม่มีการกระจายของโรค
1.
การรักษาโดยใช้ bisphosphonate
สรุปคำแนะนำ
- มีการกระจายไปกระดูกแล้ว ควรจะให้ ยา clodronate,
inเravenous pamidronate,
or intravenous zoledronate
- ยกเว้นผู้ป่วยที่ short expected survival
(น้อยกว่า6 เดือน), และสามารถคุมอาการปวดได้
- ผู้ที่ทานยายาก (เช่นอาเจียนหรือ esophagitis)
ควรให้ pamidronate หรือ zoledronate
- Intravenous clodronateไม่ได้ช่วยลด morbidity
จาก bone metastases
- มีการกระจายไปกระดูกร่วมกับปวด, pamidronate,
zoledronate, or clodronate มีประโยชน์
ในการลดการปวด
- Bisphosphonatesไม่แนะนำให้ใช้เพื่อป้องกัน bone
metastasis
- ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะบอกว่า bisphosphonates
ช่วยป้องกัน skeleton event ได้
2. บทบาทของ HER2 ใน systemic และ
radiation treatment
การรักษาทางฮอร์โมน
– ยา Tamoxifen
ถึงแม้ว่ายังไม่มีข้อมูลสนับสนุนเพียงพอเกี่ยวกับยา
tamoxifen และ HER2 แต่มีบางข้อมูลเช่น
งานวิจัยของ Gruppo Universitario Napoletano (GUN) trial
พบว่าประสิทธิภาพของยา tamoxifen
ดีกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่ HER2 negative แต่ข้อมูลดังกล่าวก็ไม่ได้ห้ามให้
tamoxifen ในผู้ป่วย HER2 -
positive
การรักษาทางฮอร์โมน
– ยา Aromatase Inhibitors
ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนเพียงพอเกี่ยวกับยา
aromatase inhibitor และ HER2
การรักษาทางฮอร์โมน
- Ovarian Ablation
ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนเพียงพอเกี่ยวกับ
ovarian ablation และ HER2
- HER2 positive ควรพิจารณาให้ยาเคมีเป็นกลุ่ม
anthracycline แทน cyclophosphamide,
methotrexate, และ5-fluorouracil (CMF) หรือ melphalan ร่วมกับ
5-fluorouracil (PF)
การรักษาโดยยาเคมี-
Taxanes , Chemoendocrine และการฉายแสง ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนเพียงพอ
เกี่ยวกับความสัมพันธ์กับ HER2
|
