มะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษาสำหรับโรคแต่ละระยะ

สำหรับมะเร็งระยะต้น (ระยะที่ 1-3) ทางเลือกในการรักษามีดังนี้

-  การผ่าตัด (radical prostatectomy): คือการผ่าตัดต่อมลูกหมากและเนื่อเยื่อหรืออวัยวะโดยรอบทั้งหมด

-  รังสีรักษา (Radiation therapy) คือ การใช้รังสีพลังงานสูงในการทำลายเซลล์มะเร็ง ซึ่งมีทั้งการฉายรังสี

 (ฉายแสง) จากเครื่องกำเนิดรังสีนอกตัวผู้ป่วย (external beam radiation) และการฝังแร่ (Brachytherapy)

 โดยการฝังสารกัมมันตรังสีเข้าสู่ตัวผู้ป่วย

-  การติดตามอย่างใกล้ชิดและตรวจติดตามระดับ PSAในเลือด

สำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจาย ทางเลือกในการรักษามีดังนี้

-  การรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมน (hormone therapy) คือการรักษาโดยใช้ยาต้านฮอร์โมนเพศชาย หรือ

การผ่าตัดอัณฑะ ซึ่งเป็นแหล่งผลิตฮอร์โมนเพศ เนื่องจากฮอร์โมนเพศชายเป็นสาเหตุของการเจริญเติบโตของมะเร็ง

ต่อมลูกหมาก

-  รังสีรักษา

-  การใช้ยาต้านฮอร์โมนร่วมกับการฉายแสง

-  เคมีบำบัด (Chemotherapy) คือการรักษาโดยใช้ยาเคมี เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

การรักษาตามระยะของโรคตามระบบ TNM

รูปภาพประกอบ	ระยะของโรค	แนวทางการรักษา
	T1a: มักตรวจพบโดยบังเอิญ (accidental) จากการผ่าตัดรักษา โรคอื่นๆ เช่น โรคต่อมลูกหมากโต เป็นต้น - พบเซลล์มะเร็งน้อยกว่า 5%ของก้อนที่ตัดออกมาทั้งหมด ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ปกติมากกว่า 95%	- การผ่าตัด radical prostatectomy - รังสีรักษา - การติดตามอย่างใกล้ชิด
	T1b: tumor ซึ่งพบโดย accidental -  พบเซลล์มะเร็งมากกว่า 5% ของ ก้อนที่ตัดออกมาทั้งหมด T1c: ก้อน tumor ที่ตรวจพบจาก การทำ needle biopsy เนื่องจาก ค่า PSA สูงขึ้น T2a: ตรวจพบก้อน tumor แต่กระจายไม่เกินครึ่งของ lobe T2b: ตรวจพบก้อน tumor แต่กระจายเกินครึ่งของ lobe T2c: ตรวจพบก้อน tumor ซึ่ง กระจายทั้ง 2 lobe ของต่อม ลูกหมาก	- รังสีรักษา - การผ่าตัด radical prostatectomy - การติดตามอย่างใกล้ชิด (1) - ไม่มีการรักษาจนกว่าจะมีอาการ(2) - รังสีรักษา (2) - การใช้ยาต้านฮอร์โมน (2)
	T3a: ตรวจพบ tumor กระจาย ไป 1 lobe และกระจายออกนอก แคปซูลของต่อมลูกหมาก	- การใช้ยาต้านฮอร์โมน - รังสีรักษา - การใช้ยาต้านฮอร์โมนร่วมกับ การฉายแสง - การผ่าตัด radical prostatectomy
	T3b: ตรวจพบ tumor กระจาย ไปทั้ง 2 lobe และกระจายออก นอกแคปซูลของต่อมลูกหมาก T3c: จะมีการแพร่กระจายออก นอกต่อมลูกหมาก เช่น ไปยังท่อ อสุจิ (seminal vesicle) T4N0: เซลล์มะเร็งมีการลุกลาม ไปยังอวัยวะใกล้เคียง เช่น กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้ตรง แต่ไม่มีกระจายมาต่อมน้ำเหลือง	- การใช้ยาต้านฮอร์โมน - รังสีรักษา - การใช้ยาต้านฮอร์โมนร่วมกับ การฉายแสง
	N1-3: มีการกระจายของมะเร็ง มาที่ต่อมน้ำเหลือง	- การใช้ยาต้านฮอร์โมน - เคมีบำบัด - การติดตามอย่างใกล้ชิด
	M1: มีการกระจายของมะเร็ง มาที่อวัยวะต่างๆ เช่น กระดูก เป็นต้น	- การใช้ยาต้านฮอร์โมน - เคมีบำบัด - การฉายแสงเฉพาะที่ (localized radiation) เพื่อลดอาการปวด

**-(1) ช่วงอายุของชีวิต (life expectancy) น้อยกว่า 10 ปี (จากภาวะอื่นๆ ของร่างกายที่นอกเหนือจากโรคมะเร็ง

ต่อมลูกหมาก) และเซลล์มะเร็งยังคงอยู่เฉพาะในต่อมลูกหมาก

  -(2) ช่วงอายุของชีวิต (life expectancy) มากกว่า 10 ปี (จากภาวะอื่นๆ ของร่างกายที่นอกเหนือจากโรคมะเร็ง

ต่อมลูกหมาก) และเซลล์มะเร็งกระจายออกมานอกต่อมลูกหมาก