มะเร็งลำไส้ใหญ่

การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

สำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่นั้น มีวิธีการรักษาหลักๆ 3 อย่าง ได้แก่

• การผ่าตัด (surgery)
  การผ่าตัดในมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นเป็นการรักษาที่สามารถทำได้ในทุกระยะของโรคมะเร็ง ซึ่งการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็ง
  ลำไส้ใหญ่ นั้นสามารถทำได้หลายวิธี เช่น
• การตัดออกเฉพาะที่ (local excision): สามารถทำได้ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะต้นๆ ซึ่งอาจทำได้โดยไม่
  จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดช่องท้อง โดยการใส่กล้องผ่านทางรูทวารหนัก และลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย และทำการตัดก้อน
  มะเร็งออก ในก้อนมะเร็งที่มีลักษณะเป็นติ่งเนื้อ (polyp) อาจเรียกการผ่าตัดแบบนี้ว่า “polypectomy”
• การตัดต่อลำไส้ (resection): ในกรณีที่ก้อนเนื้องอกมีขนาดใหญ่ ศัลยแพทย์อาจต้องทำการตัดก้อนออกร่วมกับ
  การตัดเนื้อลำไส้ใหญ่รอบๆบางส่วน หลังจากนั้นจึงทำการต่อลำไส้ส่วนที่ดีที่เหลือเข้าด้วยกัน นอกจากนี้จะทำการ
  ตัดต่อมน้ำเหลืองใกล้ๆเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งทางกล้องจุลทรรศน์ร่วมด้วย
  
  
  
  
• การตัดลำไส้ และเปิดช่องขับถ่ายทางหน้าท้อง (resection and colostomy): ในกรณีที่ไม่สามารถเย็บต่อ
  ปลายของลำไส้ทั้ง 2 ด้านเข้าด้วยกัน ศัลยแพทย์จะทำการเปิดปลายลำไส้นั้นออกทางหน้าท้อง เพื่อเป็นช่องทาง
  สำหรับการขับถ่าย ขั้นตอนนี้เรียกว่า “colostomy” อุจจาระที่ถูกขับออกมานั้นก็จะเก็บใส่ถุงที่หุ้มอยู่รอบ ๆ
  ช่องเปิดทางหน้าท้อง ในบางครั้งเมื่อบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนล่างนั้นหายดีแล้วก็จะทำการต่อลำไส้กลับลงไปดัง
  เดิมได้ แต่หากมีความจำเป็นที่จะต้องตัดลำไส้ใหญ่ส่วนล่างออกทั้งหมด อาจจะต้องเปิดช่องขับถ่ายทางหน้า
  ท้องไว้ตลอด
  
  

• Radiofrequency ablation: คือการใช้เข็มเป็นแกนนำ (probe) ส่งผ่านคลื่นวิทยุเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง
  ซึ่งอาจทำได้โดยใช้ probe แทงผ่านผิวหนังโดยตรงด้วยการฉีดยาชาเฉาพะที่ หรืออาจใช้การแทง probe
  ผ่านแผลเปิดทางหน้าท้อง ซึ่งต้องอาศัยการวางยาสลบ
• การจี้ด้วยความเย็น (Cryosurgery): โดยการใช้อุปกรณ์จี้ด้วยความเย็น และทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ เช่นใน
  กลุ่ม carcinoma in situ

• การใช้ยาเคมีบำบัด (Chemotherapy)
  ยาเคมีบำบัด (Chemotherapy) คือ การใช้ยาในการรักษาโรคมะเร็ง โดยยาเคมีบำบัดจะออกฤทธิ์โดยการทำลาย
  เซลล์มะเร็ง หรือการยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง หลังจากกินยา หรือฉีดยาเคมีบำบัดเข้าทางหลอดเลือดดำหรือ
  กล้ามเนื้อยาจะถูกดูดซึมเข้าทางกระแสเลือด และจับกับเซลล์มะเร็งที่อยู่ตามส่วนต่างๆของร่างกาย เรียกว่า Systemic
  chemotherapy แต่ในบางกรณีอาจจะทำการฉีดยาเคมีบำบัดเข้าทางช่องไขสันหลัง ในอวัยวะ หรือในช่องท้องเพื่อ
  หวังผลในการทำลายเซลล์มะเร็งเฉพาะที่ กรณีดังกล่าวจะเรียกว่า Regional chemotherapy

• รังสีรักษา (Radiation therapy)
  รังสีรักษา คือ เทคนิคการใช้เอ็กซเรย์พลังงานสูง (high energy x-ray) หรือ รังสีชนิดอื่นๆในการทำลาย หรือ
  ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง เทคนิคการใช้รังสีรักษาสามารถทำได้ 2 วิธี คือ การฉายแสง (external
  radiation) โดยการฉายแสงจากภายนอกร่างกายผ่านเข้าไปยังก้อนมะเร็งซึ่งอยู่ภายใน และ การฝังแร่ (internal
  radiation) คือการใช้สารกัมมันตรังสี (radioactive substance) บรรจุในรูปเข็ม, เป็นเม็ดเล็กๆ (seeds),
  ลวด (wires), หรือสายสวน (catheters) และใส่เข้าไปในก้อนมะเร็ง หรือ ในบริเวณใกล้ๆกับก้อนมะเร็ง ซึ่งการ
  เลือกวิธีการใช้รังสีรักษาวิธีใดก็ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์มะเร็ง และระยะของโรคมะเร็งที่ทำการรักษาเป็นหลัก

• Biologic therapy
  คือ การรักษาที่อาศัยภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย (immune system) ในการจัดการกับเซลล์มะเร็ง โดยการใช้สารซึ่งสร้าง
  จากร่างกาย หรือจากการสังแคราะห์ทำให้เกิดการกระตุ้น หรือฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการทำลายเซลล์มะเร็ง
  ซึ่งอาจเรียกว่า biotherapy หรือ immunotherapy ก็ได้ ซึ่งปัจจุบันการรักษานี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษาทดลอง
  ต่อไป