|
มะเร็งลำไส้การตรวจยีน KRAS กับการรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่KRAS คืออะไร KRAS (Kirsten Rat Sarcoma, เค-แรส)
คือ ยีนชนิดหนึ่งในร่างกายมนุษย์
ที่สามารถใช้เป็นตัวชี้วัดทางชีวภาพ
ตัวแรก ในการคาดการณ์ถึงผลการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะลุกลามได้ โดยยีน KRAS นี้เป็นพันธุกรรมหนึ่งที่มีหน้า ที่ในการสร้างโปรตีนที่เกี่ยวข้องในการเจริญเติบโตของเซลล์ ในภาวะปกติ KRAS จะทำงานภายใต้การควบคุมของกลไก ร่างกาย แต่หาก KRAS เกิดผิดปกติคือ เกิดการกลายพันธุ์ KRAS จะทำงานต่างจากเดิมขาดการควบคุม เช่น กระตุ้นการ สร้างโปรตีนมากขึ้น นานขึ้น ผลที่ตามมาคือ จะทำให้เซลล์แบ่งตัวเร็วขึ้น ทนทานและแร่กระจายง่ายขึ้น ซึ่งเป็นคุณสมบัติ เบื้องต้นของเซลล์ที่เป็นมะเร็ง KRAS กับการรักษาด้วยยาในมะเร็งลำไส้ใหญ่ KRAS มีอยู่ 2 ชนิด คือ ชนิดปกติ หรือ KRAS
ที่ไม่กลายพันธุ์ ศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่า KRAS แบบ Wild type และ
KRAS ชนิดกลายพันธุ์ หรือ KRAS แบบ Mutant ซึ่งยีน KRAS ต่างชนิดกันจะให้ผลการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาที่ แตกต่างกันด้วย โดยเฉพาะผลต่อการตอบสนองต่อการใช้ยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงต่อเป้าหมายที่เซลล์มะเร็ง (Targeted Therapy) กลุ่มยาทาร์เก็ต อีจีเอฟอาร์ (EGFR Targeted therapy) ดังนั้นการตรวจยีน KRAS ในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้- ใหญ่ เพื่อบ่งชี้ว่า KRAS กลายพันธุ์หรือไม่ ก่อนการรักษาจะช่วยให้แพทย์วางแผนการรักษาให้เหมาะสมและให้เกิดประสิทธิ- ภาพ สูงสุดกับผู้ป่วยแต่ละรายได้ ใครควรตรวจ KRAS ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลาม
โดยเฉพาะผู้ป่วยที่แพทย์พิจารณาให้ยากลุ่มยาทาร์เก็ต อีจีเอฟอาร์ (EGFR
Targeted
therapy) กลุ่มโมโนโคลนอลแอนติบอดี้ (Monoclonal antibody) ทุกคน ควรได้รับการตรวจ KRAS ก่อนการรักษา เพราะนอกจากจะช่วยวางแผนการรักษาด้วยยาของแพทย์แล้วยังทำให้เกิดความคุ้มค่าในค่าใช้จ่ายของการรักษาอีกด้วย เพราะ การรู้ว่ายีน KRAS เป็นประเภทปกติ (Wild type) หรือกลายพันธุ์ (Mutant) นั้น จะทำให้แพทย์เลือกยาได้อย่างเหมาะสม และคาดการณ์ผลการตอบสนองได้ล่วงหน้าจากการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย วิธีและขั้นตอนในการตรวจ KRAS การตรวจยีน KRAS
สามารถตรวจได้โดยการสกัดสารพันธุกรรม (DNA)
จากชิ้นเนื้อมะเร็งที่ทางโรงพยาบาลได้เก็บไว้จาก
การผ่าตัดก้อนมะเร็งของผู้ป่วยก่อนหน้านี้ ดังนั้นผู้ป่วยไม่ต้องเจ็บตัวอีกครั้ง โดยทั่วไปจะใช้เวลาในการตรวจประมาณ 10 วัน ข้อดีของการตรวจ KRAS สำหรับผู้ป่วย
ขณะนี้ในหลายโรงพยาบาล
สามารถตรวจหายีนเคแรสได้แล้ว เช่น ท ี่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์, ศิริราช,
รามาธิบดี, มหาราช-
นครเชียงใหม่, สงขลานครินทร์ และโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำทั่วประเทศ การตรวจ KRAS กับการรักษาด้วยยาแบบทาร์เก็ต อีจีเอฟอาร์ (EGFR Targeted therapy) การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลามด้วยยา ทาร์เก็ต
อีจีเอฟอาร์ (EGFR Targeted therapy) คือ การรักษาแบบการใช้
ยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงต่อเป้าหมายที่เซลล์มะเร็ง โดยจะมุ่งการรักษาไปยัง EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) ซึ่งเป็นตัวรับสัญญาณที่พบมากบนผิวเซลล์มะเร็ง เมื่อตัวรับนี้ถูกกระตุ้นจะทำให้เซลล์มีการเจริญเติบโต เกิดการ แบ่งตัว จนไม่สามารถควบคุมได้ ในที่สุดทำให้ก้อนมะเร็งขยายโตขึ้นแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ และเป็นอันตรายต่อร่างกาย โดยยาทาร์เก็ต อีจีเอฟอาร์ จะทำงานโดยการเข้าไปจับกับ EGFR ปิดกั้นไม่ให้ตัวรับบนผิวเซลล์มะเร็งส่งสัญญาณผ่านไปได้ ส่งผลให้เกิดการยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง และยาทาร์เก็ต อีจีเอฟอาร์ ที่เป็น IGg1 (Immunoglobulin 1) ยัง สามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาทำลายเซลล์มะเร็งได้เองอีกทางหนึ่งด้วย ถือเป็นการรักษาแนวใหม่ที่มีผลข้างเคียง ต่อเซลล์อื่นๆ ในร่างกายน้อย ไม่เหมือนการใช้เคมีบำบัดโดยทั่วไป เพราะมีการออกฤทธิ์แบบเฉพาะเจาะจง โดยทั่วไปการรักษา ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะลุกลามด้วยยา ทาร์เก็ต อีจีเอฟอาร์ ร่วมกับยาเคมีบำบัดหรือใช้เป็นยาเดี่ยวในผู้ป่วยที่มียีน KRAS แบบ Wild type จะให้ผลตอบสนองที่ดียิ่งขึ้น ในขณะที่ผู้ป่วยที่มียีน KRAS แบบกลายพันธุ์ อาจจะให้การตอบสนองที่ไม่ดี มากนัก ซึ่งแพทย์อาจพิจารณาให้ใช้การรักษาด้วยยาหรือวิธีการอื่นกับผู้ป่วยกลุ่มนั้น |
| ข้อมูลในเว็บ
chulacancer.net นี้เป็นข้อมูลเชิงวิชาการ
การนำไปใช้รักษาผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีความแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
สาขารังสีรักษาและมะเร็งวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย จะไม่รับผิดชอบต่อผลที่เกิดขึ้นจากการปฏิบัติตามข้อมูลนี้ กรุณาปรึกษาแพทย์ที่ให้การดูแลรักษาท่าน |