เนื้องอกสมอง

การวินิจฉัยเนื้องอกสมอง

เมื่อปรากฏมีอาการแสดงของเนื้องอกสมอง ในขั้นตอนแรกคุณจะได้รับการตรวจ

สุขภาพโดยรวมของคุณ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยเน้นที่การตรวจทางระบบ

ประสาท ได้แก่ การสอบการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ neurologic, ประสาน

งานของกล้ามเนื้อ, การตรวจรีเฟลกซ์ (Reflexes), การตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น stimuli,

ความรู้สึกสัมผัสร้อนเย็น, กระบวนการคิด (รวมถึงหน่วยความจำ ความรู้ทั่วไป รวมทั้ง

ความสามารถอื่นๆ) และความตื่นตัว แพทย์อาจจะตรวจตาของคุณเพื่อตรวจสอบอาการ

ของสมองบวมที่สามารถเห็นได้โดยดูที่จอตาของคุณ

หลังจากนั้นแพทย์ของท่านอาจจะทำการทดสอบเพิ่มเติม ส่งคุณไปพบกับแพทย์

ประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท

การตรวจเพิ่มเติม

- การถ่ายภาพสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

- การถ่ายภาพสมองด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)

- การฉีดสีและเอกซเรย์หลอดเลือด (Angiography)

- การตรวจชินเนื้อก้อนเนื้องอกเพื่อหาเซลล์มะเร็ง (Biopsy)

- การใช้ MRI รหือ CT scan เพื่อหาตำแหน่งของเนื้องอกและนำชึ้นเนื้อมาตรวจ

(Stereotactic biopsy)

แพทย์จะเจาะรูเล็กๆ ที่กะโหลกศีรษะ และใส่เข็มไปที่ก้อนเนื้องอกและนำชิ้นเนื้อออก

มาตรวจ โดยใช้ภาพสามมิติ

- PET และ SPECT เป็นการตรวจระดับการเผาผลาญของเซลล์ในสมองและอวัยวะ

อื่นๆ โดยดูจากระดับสารกัมมันตรังสีที่ฉีดในกระแสเลือด

การทดสอบนี้ไม่ใช้ในการประเมินผลเบื้องต้น อาจใช้โดยเฉพาะในศูนย์การวิจัยเพื่อ

เสริมข้อมูลจาก CT และ MRI สแกน

- การตรวจคลื่นสมอง (Electroencephalogram หรือ EEG)

การทดสอบเพื่อประเมินการทำงานหรือความผิดปกติของสมอง

การถ่ายภาพสมองด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan)

การถ่ายภาพสมองด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถให้ข้อมูลได้มากขึ้นด้วยการฉีด

สารทึบรังสีเข้ากระแสเลือดแล้วถ่ายภาพเอกซเรย์ของสมอง เป็นการฉีดสีและเอกซเรย์หลอด

เลือด (Angiography) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองเข้าด้วยกัน ตัวอย่างการตรวจนี้คือ

CTA (CT angiogram) และ MRA (Magnetic resonance angiogram)

ลักษณะของก้อนเนื้องอกสมอง

ลักษณะสำคัญของเนื้องอก เช่น

1. ชนิดของเนื้องอก

2. ตำแหน่ง

3. ขนาด

ปัจจัยเหล่านี้มีผลต่อการดำเนินโรค อาการและการรักษา ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกสมอง

เองหรือมะเร็งที่มีการแพร่กระจายจากที่อื่นในร่างกาย

เนื้องอกแบ่งเป็นหลายระดับตามคุณสมบัติมากมาย มะเร็งทั้งหมดจะถูกจัดแบ่งเป็น

หลายระยะเพื่อพิจารณาการดำเนินโรคและการรักษาที่เหมาะสม ในบางกรณีการนำชิ้นเนื้อ

มาตรวจอาจไม่สามารถดำเนินการได้อย่างปลอดภัย แพทย์จึงทำได้เพียงคาดเดาชนิดของ

เนื้องอกสมองอยู่และวางแผนการรักษา

การจัดระดับเนื้องอก (Grading)

มะเร็งสมองถูกแบ่งเป็นหลายระดับ โดยใช้ระบบการแบ่งหลายชนิด ระบบการ

grading ที่นิยมเป็น World Health Organization's (WHO) การ grading เนื้องอก

ช่วยให้สามารถคาดการณ์อัตราการเจริญเติบโตของเนื้องอก ความสามารถในการแพร่

กระจายและทำนายการดำเนินโรคได้

Astrocytomas ถูกจัดแบ่งเป็น grade I-IV ดังนี้

- เกรด I เนื้องอกที่มีขอบเขตชัดเจน พบส่วนใหญ่ในเด็ก

- เกรด II เนื้องอกที่สามารถเติบโตและเจริญไปเป็น grade ที่สูงขึ้น

- เกรด III และ IV-High grade tumors พบบ่อยที่สุดที่พบในผู้ใหญ่ สามารถ

เติบโตอย่างรวดเร็วและสามารถแพร่กระจายไปทั่วสมองและไขสันหลัง High grade

astrocytome จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบเข้มข้น

Astrocytomas ระดับ III เรียกว่า anaplastic astrocytoma

Astrocytomas Grade IV จะเรียกว่า Glioblastoma multiforme

ปัจจัยจากตัวผู้ป่วย

ปัจจัยสำคัญที่สุดสองอย่างที่ใช้ประเมินคือ อายุผู้ป่วยและความสามารถในการ

ช่วยเหลือตนเองในชีวิตประจำวัน โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่ามักจะดีกว่า เนื่องจาก

มักจะมีอาการน้อยกว่า แพทย์มักพิจารณาสองปัจจัยนี้ในการเลือกวางแผนการรักษา